（摄影张延红，西藏山南扎塘寺供奉的药师佛）

在被誉为地球“第三极”的青藏高原，仿若琉璃的藏医学，作为藏族文化核心精髓“五明”文化中的“医方明”，与声明、因明、工巧名等其他利众的学问，千百年来，熠熠夺目，散发着耀眼而不朽的光辉。藏医学与我国的中医学、古印度的吠陀医学和古阿拉伯医学，并称为世界四大传统医学。它理论体系完整，医学典籍众多，临床实践丰富，疗效确切，在维系雪域高原人民的生存繁衍、维护健康、预防和治疗疾病等方面，发挥着积极而重要的作用，也为全人类医学事业的进步，做出了不可磨灭的贡献。

（摄影张延红）

时至今日，藏医学仍是“世界屋脊”上一座璀璨而珍贵的文化宝库。近些年，藏文化与周边文化及国际文化的交流不断深入，神奇的藏医藏药也逐渐走出雪域高原，走进了更为广阔的外部世界，被更多人接触、接受和认识。了解藏医药文化，是感受和领略青藏高原博大精深的精神内涵所不可或缺的一扇窗口。倘若我们有幸推开这扇窗户，走进它的神奇世界，我们将为之深深惊叹与折服。

（奇正藏药供图曼唐人体胚胎发育）

这是一幅描述人体胚胎发育全过程的曼唐。曼唐，也就是经过特殊工艺绘制而成的彩色藏医学挂图，或者说是专门反映藏医学内容的唐卡。这幅曼唐，描绘了药王化身——古珠热白益西在传讲生育道理之时，论述和反映了人体胚胎，是如何从单细胞的卵子与精子的结合开始，逐渐发育成人的图形，以至最后分娩的全过程。可以说，这是世界医学史上，最早反映人体胚胎发育过程的一种认识。这也说明在还没有任何科学仪器，显微镜也没有发明的条件下，生活在地球第三极的藏族先民们，就已清晰认识到了人体胚胎发育所必备的条件，并以一周7天为单位，划分出38个孕期，然后胎儿便将分娩。图中对孕妇的妊娠反应、孕期注意事项以及分娩征兆的描述，同现代医学均比较接近。同时，还形象地概括了胎儿发育各种过程依次出现的鱼期、龟期以及猪期，与脊椎动物从鱼纲到爬行纲再到哺乳纲，即人类的进化顺序是相一致的。凡此种种，与现代医学的阐述与认识基本一致，令人不得不惊异万分。

（摄影张延红）

其实，藏医学中的传奇与精深，又何止一幅反映人体胚胎发育过程的曼唐，近代的考古发现证实，西藏历史上很早就进行了头部的开颅及缝合手术，另外根据各种典籍的记载，也很早就有过较为发达的外科手术经验，比如心脏的穿刺，眼科的白内障摘除，另外还有过精细的耳科以及复杂的骨科手术。只是传说到了牟尼赞普时期，一次他的母亲患病，请来医生救治，医生在实施心脏穿刺手术抽取积水时不幸失败，赞普的母亲最终死亡，牟尼赞普非常悲痛，从此下令禁止再使用大的外科手术。也许正是这道禁令，才制约了藏医外科手术的进一步发展与成熟，另外，也或许由于佛教戒律中的一些要求与手术的观念相悖，从而导致了大型外科手术的禁用、废弃以及失传。

（奇正藏药供图《四部医典》的传承）

但无论如何，正如已故的著名藏医措如·次郎大师所说，胚胎三期学说，是藏医生根据人体胚胎发育各时期的形态特征概括出的，并在藏医学中，进行了最早的文字记载与图画描绘。

（奇正藏药供图《四部医典系列挂图全集》）

而藏医药学申遗的发起人，北派著名藏医，“水银洗练法”、“仁青常觉配伍技艺”的国家级非物质文化遗产传承人，西藏自治区藏医学院院长尼玛次仁先生则告诉我们，仅在《四部医典》中，有关人体解剖的手绘图就已达幅之多，至今翻阅，解剖之准确、脉络之清晰，仍令人叹为观止。这些解剖图及后来所画的曼唐，为藏医的手术疗法奠定了坚实的基础。在中国藏文化博物院，还珍藏着多件历史上精制的外科手术器械，可以进行刀伤、烧伤、骨折等各种外科诊疗。而在自治区藏医学院的学校档案室里，也珍藏着许多不同版本的藏医药学古籍、历史专著，同时也包括各种医疗和手术器械。

“虽然宇妥宁玛·云丹贡布是药王，是我们藏族百姓心目中神一样的人物，但现在有些说法，说他是藏医学的鼻祖，这是不准确的，因为藏医药学的历史源远流长，能追溯到非常早的远古时期，所以，只能说他是藏医学成为一门真正学科的学科奠基人，藏医历史上最出名的大师。”在与边巴次仁先生的交流中，他这样提醒我。

自治区藏医学院的米玛副院长，也持这种观点，“我们说，藏医学的理论体系形成，公元8世纪时的《四部医典》编撰完成，是一个标志性的事件。但自青藏高原有藏民族先祖们的活动后，就有了藏医药学的简单实践，比如人类发现了火以后，就渐渐得出经验，懂得对一些食物进行加热和加温，进而懂得食用熟食。同样，有了人的生活，就必然会有疾病的产生。最早的生活环境、条件限制以及食用动物的生肉等，容易造成胃病和消化不良，所以医药知识在藏族的先民那里，就表现出来了，我们现在的谚语还这样说——雪域人间出现的第一种疾病，是消化不良，第一种药物，为白开水；第一位病人，叫希布，第一位医生，叫仓巴。希布，实际上就是人的意思，仓巴，后来被佛教的说法神话为了梵天，其实原本是人们的一位先祖。”

就这样，经过一代代人的沿袭，高原人类对疾病逐渐得到了一些初浅的医学认识，并学会了治疗，比如人们慢慢学会了用酒糟来治疗外伤，用融化的酥油来止血，会把羊毛烧成灰烬来消炎，会用藏雪鸡来治疗感冒和眼疾，用麝香内服治疗胃病，用麝香外敷治疗跌打损伤等等。此外，还用松柏燃烧的烟雾净化空气、消除病毒，现在藏族百姓依在沿用的煨桑，正是起源于此。

虽然现在学界对于藏医学形成的最早著作，看法还不尽相同，但米玛副院长在《藏医药史论》中提出的观点是，最早可以追溯到远早于松赞干布与吞米桑布扎创立藏文字的象雄文明。当时的苯教祖师辛饶米沃齐，有8个儿子，每个儿子都专门继承他的一门文化，其中一位叫杰布赤西，专门传承他的天文历算和医学知识。杰布赤西编著了有可能是西藏历史上最早的两本关于藏医学和天文历算学的书籍，这两本书的内容，在后世很多藏医学书籍里都有引用。辛饶米沃齐的出生年代，在苯教与象雄文化里有很多种说法，但米玛副院长认为，“比较客观合理的年代应该是在公元前年左右，到现在为止，有着多年的历史。我们学校著名的旺堆教授，手里有许多珍贵的材料，可以证明辛饶米沃齐的出生年代，是到目前为止，最为可信也是最可靠的依据。”另外，根据一些藏文医学典籍的引用，可以证实，早在象雄时期，象雄人就用象雄文写成了《本医四叙》以及专门治疗外伤、治疗中毒的医学专著。米玛副院长把从简单的医学实践到象雄有文字的记载，归结为藏医学历史的远古时代。但在那个时代，名为马宝丸的藏药已经发现，并一直在青藏高原上沿用至今。

（摄影张延红）

藏医学从远古时期到西藏的第一代赞普聂赤赞普，经历的时代非常漫长，且因为佛教的传入，用苯教和象雄文记载的相关史料悉数被毁，那一时期藏医发展过程中的重要事件、人物、书籍，都随之丢失。一直到了第28代赞普拉托托日年赞主政的时候，印度的吠陀医学，开始正式传入西藏，藏医的史籍里这样记载，那时从古印度来了两个医生，一男一女，在西藏行医待了24年后才返回印度。拉托托日年赞十分欣赏他们的医术，为表感激，还将一位公主嫁给了那位男医生，公主所生的男孩，名为董格妥觉，继承父亲的医术，日后还成了拉托托日年赞的御医。董格妥觉是记载中，西藏历史上第一位宫廷医生，他的家族将医术世代相传，后代一代代人都成了御医，就连宇妥宁玛·云丹贡布，也正是其后裔。米玛副院长还认为，父子相传的传承方式，对当时医学的发展有着重要的作用，“父子相传，一般来说父亲所知道的，都会毫无保留的传授给儿子，所以当时医学的发展越来越快，积累得也越来越好。”

到了公元7世纪，松赞干布时期吐蕃统一青藏高原，西藏与外界开始有了较为广泛的接触，并与周边地区和邻国，开展了一系列国际性的医药学术交流活动。据《西藏王统记》所载，文成公主入藏时，就带有一份与医药相关的“特殊嫁妆”——“治疗类疾病的医方种，诊断法5种，医疗器械6种，论著4种。”这是吐蕃历史上首次大规模接受汉医学的正式记录，可惜文成公主所带的那些论著现已失传，也同样失传的藏医学专著《医学大全》，也相传是由公主所带的汉医药书籍翻译而来的。此外，松赞干布还请了很多周边地区和国家的医生来到西藏传授医学，相传有大唐来的东松康瓦、和尚巴拉、杭第巴达，大食来的哈拉宪弟，印度来的宪辛底嘎巴，克什米尔来的古雅扎巴，吐谷浑来的森朵维钦，中亚来的却切肉孜，尼泊尔来的达玛西拉等9大名医。这9大名医在西藏历史上进行了首次医药学的国际学术研讨会，进行了广泛深刻的交流，一起编著了西藏历史上著名的医药学著作《无畏的武器》，使全世界的医药精华一下子集中到了西藏，为后来《四部医典》的编著完成，提供了学术基础。

（奇正藏药提供西藏名医）

而到了赞普赤松德赞的时候，他更是发出昭书，策封了医生13种特殊的权限。从那时起，医生的待遇在西藏社会上得到了非常显著的提高。在藏地，直到现在医生仍然和上师一样，受百姓尊敬，藏医学本身也得到了特别的